多发性硬化强调早治然药物选择有限且费用较高

■廖木兴/图

 

“这种病年轻患者多,越老越少见。”日前,中山大学附属第三△医院举办了多发性硬化患者关怀项目交流会,胡学强教Ψ授如是说。专家称,目前诊断和药┚物使用都有新发展,只要治疗及时得当,多发性硬化患者是可以回归正常生ъ活的。

■新快报记者梁瑜 实习生 窦云云

准确诊断和Δ及早治疗很关键

胡学强告诉Θ记者,°゜广州一位中学女教师ξ,刚确诊为多发性硬化的时候很担心。好在诊断较早,经过及时治∈疗后,恢复了正常生活,并有了自己的孩子。由于生活基本正常,连家人都不知道她有这个病。

┛可见,早期及时治疗对多发性硬化来说极为重要。胡学强介绍,多发性硬化是脱髓鞘疾病中最典型的,它是一⊿种炎性脱髓鞘疾病。而脱髓鞘出现了☼炎症,时间久了会导致髓鞘脱失。髓鞘是神经的∵保护层,如果髓鞘完全脱ξ落,神经就不再受保护,受到来自外界的伤害时就会很难恢复了,功能会受影▌响。如果早期得到及时治疗,可抑制炎性脱髓鞘的发生或对已经发生脱落的髓鞘进行修复,病人╱╲完全恢复的可※能性也会很大;否则可能会导致失明〢、运动障碍等残疾。

&ldqu┗o;多发性硬化属于罕见病,症状比较杂,比如视力减退、步态不稳、单肢或多肢麻木、眩晕∪、直肠功能障碍等,所以很容易出现误诊的情况,从而耽误了最佳治疗的时间。”因此,一旦怀疑有多发性硬◐化,最好能到诊治实力比较强的医院就诊。

近年来,多发性硬化的诊┌断有了很大提升。“单纯依靠病症来判断可能会导致误诊误治。”┊┋胡学强称,专业设备的辅助不仅为病情的⊥彻Φ底排查提供了方便,也是对症用药的基础。&▧ldquo;现在更重视脑部及脊髓的核磁共振检查。”他介绍,一旦出现类似症状,♦₪큐就可以进行一系列的检查,头颅、脊髓的核磁共振、腰穿、视神经、血液抗体等,甚至可在还没有发生复发症状の或症状不重时就能确诊复发,从而可以及时调整患者的治疗方案。

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药物不多但在逐步丰富

专家介绍,目前多发性硬化尚无有效的根治疗ō法,临床上仍旧以疾病修正治疗(D♥MT)ⓞ为主。疾病修正治疗以化学药物、干扰素、单克隆抗体及肽类药物为代表。

现在国内有两类DMT治疗۩多发性硬化Ⅵ的手段,一是通过皮下注射干扰素,一周三次;另外一种则是口服DMT药物。欧美已▦▩上市的多发性硬∮化的DMT治疗药物超过16ж种,而我国治疗率较低,药物选择少,目前仅有两种口服DMT药物获批,一个是特立氟胺☺☻,另一个是芬戈莫德。

DMT药物是国内外指南及共识推荐的缓Ⅺ解期标准治疗药物,可以有效降低复发、※延缓∞残疾进展。它通过改善自身免疫系统紊乱,降低免疫系统细胞的活性,从而达到减轻症状,延缓多发性硬化的目的。

但是,DMT药物目前来说价格高,而且需要长期服用,一年十多万元的药费即使算上买赠等优惠措Ч施,仍无法满足大部分患者。

据了解,在欧美,DMT使用率已超过й86%。《中国多发性硬化患者生存报告(2018)》显示,中国多发性硬化标准治疗药物使用率仅10%,31۩๑%的患者因药费太贵而放弃治疗,高达60%的患者在缓解期选择不接∮受治疗。

“由于各种原因用不了DMT药物的病人,也可以采用其他治疗方案。”胡学强告诉记γ者,在出现DMT前,他采用中▔西医结合的方法来治疗多发℡性硬化,效果也不错。

 
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